Notas detalhadas sobre medicina

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

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Através por exames, o mfoidico Têm a possibilidade de prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos saiba como as cirurgias.

Em 2010, em uma decisãeste estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, usando início por funcionamento previsto de modo a novembro de 2010.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e não está disponível na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Outra grande vantagem desse método é a eventualidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, com sensibilidade variando do 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez de que este nosso Têm a possibilidade de dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Cafifa consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste de suporte para esses inpíduos, sendo possível ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um período Muito mais longo da data por infecção podendo desaparecer certos meses após a remissãeste da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem por seis a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo faça um link Nenhumas exposição pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum momento. Porfoim, o período da infecçãeste não pode ser previsto (se recente ou passada) sendo qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária porfoim cerca de 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Cerca do 4 anos mais tarde, iniciaram-se as terapias usando radioisótopos, primeiro com um quarto e Muito mais tarde ampliando nossa propriedade para duas unidades de internação.

Em geral, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em casos por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação Pode vir a ser também igualmente similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou sem condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia por drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.

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Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor de 95%. Também nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

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